Epatite B
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Agente patogeno: Virus dell'epatite B: Epadnavirus.
Incubazione: 60-180 giorni.
Porta di ingresso: sangue (trasfusioni, aghi, siringhe, strumenti chirurgici contaminati, trapianto di organi infetti, parto), microlesioni della cute o delle mucose in particolare degli organi sessuali a contatto con materiali biologici infetti (rapporti sessuali, chirurgia, interventi odontoiatrici).
Aspetti clinici: Forme asintomatiche: (65-70% del totale). Forme anitteriche: frequenti nei bambini. Malessere generale, astenia, nausea, anoressia, vomito, febbre. Forme itteriche: come le precedenti, con ittero successivo ingravescente e (raramente nel bambino) urine ipercromiche e feci acoliche. Rara la forma fulminante, a esito letale.
Evoluzione: negli adulti il 10% dei casi (la percentuale è maggiore nei bambini) può cronicizzare ed evolvere verso una cirrosi o un epatocarcinoma. Tali complicanze sono inversamente proporzionali all'età di insorgenza. Superata l'infezione acuta, il soggetto può divenire portatore sano e può trasmettere il virus ad altri soggetti.
Trasmissione: rapporti sessuali, sangue infetto o altri liquidi biologici, anche se in minor misura. Trasmissione verticale dalla madre al figlio durante il parto.
Distribuzione nel mondo: (v.cartografia)
Per approfondire l'argomento vedi la scheda malattia
Composizione: Il vaccino attualmente in uso, prodotto con tecniche di ingegneria genetica, è efficace e privo di rischi. E’ adsorbito ad alluminio idrossido gel.
Limite minimo di età per la somministrazione: 3 mesi.
E' obbligatoria in Italia dal 1991 per tutti i nuovi nati e, per i dodici anni successivi all'entrata in vigore della legge, per gli adolescenti nel corso del 12° anno. Il vaccino viene inoltre fornito ai soggetti delle seguenti categorie a rischio (D.M 4.10.1991):
-Conviventi, in particolare bambini, e altre persone a contatto con soggetti HBsAg positivi.
-Politrasfusi, emofilici, emodializzati.
-Vittime di punture accidentali con aghi potenzialmente infetti.
-Soggetti affetti da lesioni croniche eczematose e psoriasiche della cute delle mani.
-Detenuti negli Istituti di prevenzione e pena.
-Persone che si rechino all'estero, per motivi di lavoro, in aree geografiche ad alta endemia di HBV.
-Tossicodipendenti, omosessuali e soggetti dediti alla prostituzione.
-Personale sanitario di nuova assunzione nel SSN e personale già impegnato in attività a maggior rischio di contagio, segnatamente che lavori in reparti di emodialisi, rianimazione, oncologia, chirurgia generale e specialistica, ostetricia, malattie infettive, ematologia, laboratori di analisi, centri trasfusionali, sale operatorie, studi dentistici, medicina legale e sale autoptiche, pronto soccorso.
-Soggetti che svolgono attività di lavoro, studio e volontariato nel settore della sanità.
-Personale e ospiti di istituti ritardati mentali.
-Personale religioso che svolge attività nell'ambito dell'assistenza sanitaria.
-Personale addetto alla lavorazione degli emoderivati.
-Personale della Polizia di Stato, Arma dei Carabinieri, Guardia di Finanza, Corpo degli agenti di custodia, Comandi Provinciali dei Vigili del Fuoco, Comandi Municipali dei Vigili Urbani.
-Addetti ai servizi di raccolta, trasporto e smaltimento dei rifiuti.
Efficacia: 80-95%; Efficacia dopo: dopo la seconda dose.
Durata: 5-10 anni
Modalità di somministrazione: Viene somministrato per via i.m. nella parte antero-laterale della coscia del lattante, e nel deltoide al di sopra dei 10 anni. 1 fiala da 1 ml al tempo 0, seconda dose dopo 1 mese e terza dose a 6 mesi in regione deltoidea profonda o nei bambini nella coscia in regione antero-laterale
Controindicazioni: oltre a quelle generiche vi è in particolare:
- L'ipersensibilità accertata verso i componenti del vaccino; Si può somministrare in gravidanza in caso di rischio alto.
- Locali: eritema, tumefazione, prurito, dolore in sede di iniezione (idrossido di alluminio), di lieve durata,
- Generali: (circa 5%). Febbre, cefalea, nausea, vertigini, mialgie, dolori articolari, di breve durata.
- Per i neonati:1° dose 2-3° mese; 2° dose 4-5° mese; 3° dose 11° mese sempre contemporaneamente alle altre vaccinazioni obbligatorie (OPV, DTP). Per i nati da madre HbsAg positiva è prevista oltre alle precedenti dosi una 1° dose alla nascita contemporaneamente alla somministrazione di Immunoglobuline in altra sede.
- Per tutti gli altri soggetti: 1° dose tempo 0; 2° dose dopo un mese; 3° dose dopo sei mesi. Un calendario abbreviato (1° dose tempo 0, 2° dose dopo 7 giorni, 3° dose dopo 21 giorni dopo e 4° dose raccomandata 12 mesi dopo la prima dose) può essere usato nel caso sia necessaria una immunizzazione rapida (es. Viaggiatori).
Viaggiatori internazionali: Si consiglia la somministrazione del vaccino a tutti coloro che si recano in paesi iperendemici in particolare in paesi della fascia tropicale e subtropicale, dei paesi dell'Est Europeo, e del Bacino del Mediterraneo. E' opportuno che tutti coloro che si recano per motivi di lavoro e per periodi prolungati effettuino la vaccinazione.
DAL SITO DELL’OMS
Hepatitis
B: transmission and vaccination
DAL SITO DEL CDC DI ATLANTA
Twinrix:
Combined Hepatitis A and Hepatitis B Vaccine
FDA
Approval for a Combined Hepatitis A and B Vaccine
…E SOPRATTUTTO PER I MEDICI...
Update:
Recommendations to Prevent Hepatitis B Virus Transmission – United States
(general immunization recommendations, not specifically for travelers)
DAL SITO Health
Statement
on Combination Vaccines against Hepatitis A and Hepatitis B
DAL SITO DI U.K.
Health Protection Agency
DAL Merck Manual
Hepatitis
(Merck Manual of Medical Information — Home Edition)
