Encefalite giapponese
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Malattia infettiva acuta virale da arbovirus, principale causa di encefalite virale in Asia (Birmania, Bangladesh, Cina, Corea, India, Giappone, Laos, Nepal, Vietnam, Thailandia, Pakistan, Filippine, Russia, Singapore). L’infezione evolve in encefalite in una bassa percentuale (da 1 a 20 casi su 1000) ma tale manifestazione clinica è generalmente grave e ad esito fatale, in circa il 25% dei casi clinici ed in sequele neurologiche in circa il 30% dei casi clinici.
Agente Patogeno:
virus appartenente
alla famiglia dei Togavirus.
Incubazione: 3-5 giorni.
Porta d'ingresso: la cute integra, attraverso la puntura di una zanzara (generalmente genere Aedes).
Aspetti Clinici:da forme asintomatiche e/o subcliniche a lenta evoluzione a forme gravi fulminanti, caratterizzate da encefaliti o meningoencefaliti a rapida evoluzione.
Mortalità: tasso di letalità fino al 30%.
Trasmissione: puntura di zanzara del genere Culex, Aedes, Anopheles.
Distribuzione nel mondo: (v. cartografia)
La vaccinazione deve essere eseguita dai viaggiatori che si recano nei territori periferici e nelle zone selvagge del paese dove sono stati segnalati casi di malattia. ( NON SEGNALATI CASI NELLE GRANDI CITTA’ E NELLE LOCALITA’ TURISTICHE IN GENERE) In particolare la vaccinazione deve essere effettuata dai lavoratori che si recano nei paesi indicati per periodi prolungati e lavorano fuori le grandi città. Si ribadisce che la vaccinazione è opportuna per coloro che in questi paesi effettuano viaggi all’interno in territori non controllati. Il vaccino non è reperibile in Italia.
Composizione: Il vaccino Biken è preparato con il ceppo Nakayama-NIH del virus dell’encefalite giapponese. Il vaccino viene prodotto a partire da cervello di topo infetto, tramite un trattamento con protamina sulfato, l’inattivazione con formalina, l’ultrafiltrazione e la precipitazione con solfato d’ammonio.
Indicazioni: Indicata in alcuni paesi ed in determinate situazioni (soggiorno prolungato >12 mesi comprese aree rurali, > 2 settimane in zone rurali).
Limite di età per la somministrazione: 12 mesi.
Efficacia: 91% Efficacia dopo: 10-14 giorni.
Durata: 2 anni.
Modalità di somministrazione:
NAKAYAMA: 2 dosi (1 ml) a distanza di 1-4 settimane (bambini da 1 a 3 anni:
0,5 ml); dose di richiamo a 1 anno e dopo 3 anni; BEIJING-1 (più alta
concentrazione antigenica): 2 dosi di 0,5 ml a distanza di 1-2 settimane
(bambini da 1 a 3 anni: 0,25 ml)
- Locali: dolenzia e lieve indurimento.
- Reazioni locali lievi della durata di 1-3 giorni nel 20% dei casi
- Sintomi sistemici come febbre, mialgie, cefalea e disturbi intestinali nel 10% dei casi
- Reazioni gravi con orticaria, esantema, angioedema e distress respiratorio in rari casi (0,01-0,1%)
- Malattie acute in atto. Gravidanza.
- Allergia a roditori.
- Storia di anafilassi o orticaria
Calendario: E' indicata una fiala 15 giorni prima del soggiorno in zona endemica.
Viaggiatori
Internazionali: si
consiglia ai viaggiatori ed in particolare ai lavoratori che si recano in
zone rurali, dove è segnalata la presenza del virus, per periodi superiori
alle due settimane. In particolare nel periodo delle piogge.
APPROFONDIMENTI SCIENTIFICI
DAL SITO WEB DELL’ OMS
Japanese
encephalitis
(background information and vaccine position paper)
Safety
of Japanese encephalitis vaccine
Japanese
encephalitis vaccines: WHO position paper (PDF)
Japanese
encephalitis: disease burden and vaccines
Japanese
encephalitis
(background)
DAL SITO WEB DEL CDC DI ATLANTA
Japanese
encephalitis information for travelers
Japanese
encephalitis fact sheet
Japanese
encephalitis frequently asked questions
Inactivated Japanese Encephalitis Vaccine: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (PDF) (most complete summary)
EPIDEMIE
ED AGGIORNAMENTI
http://www.phac-aspc.gc.ca/tmp-pmv/2005/encephalitis050923_e.html
